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中國時報【陳淑娥╱台中報導】
28歲李姓女子,因車禍右大腿撞出5公分斷骨缺損,3年內手術4次都無法康復,一跛一跛走路致右腿肌肉漸萎縮!光田醫院利用帶血管腓骨施行顯微植骨重建手術,6個月復健後,現已正常活動還能金雞獨立;她笑著說「治療過程中雖曾灰心,但樂觀就對了!」
李小姐說,受傷後3年內,歷經4次手術,股骨缺損一直無法順利癒合,站直時右大腿向外歪,走路痠痛像企鵝一跛一跛;右腿肌肉因長久不用持續萎縮,軟趴趴跟海綿一樣,父母擔憂3年轉向光田求診。
骨科醫師楊鎮源說,病人股骨缺口大,且歷經多次手術後骨骼生長力每下愈況,在不影響身體功能及行動,截取1段8公分帶血管小腿腓骨植入股骨缺口;再以精密顯微手術與大腿血管接合,讓植入腓骨持續獲得血流供應。
手術6個月後,李小姐股骨缺損處成功長出全新骨頭,不但能正常行走還能表演右腳單腳站立!現在感覺右腿正逐漸康復。
膝關節主要負責走路、跑步等動作,產生病變就會造成膝部疼痛,甚至形成退化性膝關節炎。物理治療師魏于鈞表示,老化、肥胖、創傷、工作性質、持續性小創傷等,都可能造成膝關節軟骨磨損、關節囊潤滑液變少,導致膝關節疼痛變形;不同年齡誘發原因常常不太一樣。
人的膝關節站立時幾乎承受相當於體重的重量,行走時在平地承重約為體重的四倍,爬昇時承重約為體重的七倍,跳躍時承重約為體重的十五倍,由此可見,膝關節經常過度承受重量,特別是經常蹲、跑、跳的人,以及運動員、體重過重的肥胖人士。
物理治療師指出,患者常見疼痛、僵硬等症狀,有時上下樓梯或是蹲下時特別痛,有時天氣變冷或是潮溼時特別痛,病患均有或輕或重的疼痛現象,活動時關節角度受限,無法久站或坐下站評價不起來,有時候早上起床僵硬較嚴重。嚴重者還可能關節變形、肌肉萎縮。
臨床診斷方面,只要患者出現膝關節經常疼痛,合併年齡大於四十歲、晨間僵硬大於三十分鐘、關節活動時有霹啪聲、X光片顯示有骨刺或是關節腔變窄等症狀,符合上述兩項以上便代表可能罹患退化性膝關節炎。建議病人及早治療比較好,有助延緩病情進展。
物理治療師魏于鈞表示,除了接受治療之外,還可配合進行三種運動訓練以便強健骨骼、強化肌力與關節,如此將會有助於減輕疼痛、消除僵硬感、控制體重、改善關節功能、維持或是增加關節活動度、減小骨質疏鬆或是骨折發生率。
第一種運動訓練須每天做二次,每次進行十五至二十回,躺在床上膝蓋底下放枕頭,小腿抬高膝蓋打直,經過數秒之後放下。
第二種運動訓練必須每天做二次,每次進行十五至二十回,首先民眾躺在床上,然後保持膝部伸直且抬腿離開床面約五至八公分,維持姿勢從一數到五,然後放下來;第三種運動訓練必須每天做二次,每次進行十五至二十回,首先民眾在床緣上或是椅子上坐下來,其中一膝伸直並維持從一數到五,然後放下來。
運動之前皆應熱身,同時穿著適當運動鞋,不要在堅硬地面長時間跑步;儘量避免頻繁蹲、跪、跑、跳、爬山、上下樓梯;平常以車代步,盡量避免提取重物、過度行走;平時清潔打掃或是必須在地面工作時,避免保持蹲、跪等姿勢過久;使用護膝、拐杖等輔具幫助減輕膝關節負荷。
體重過重的人必須減重,如果病情嚴重無法以復健、藥物等方式穩定控制,甚至持續惡化至影響日常生活,醫師會建議患者開刀治療。
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